ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КСК по результатам проверки МУЗ «Детская городская поликлиника»
Представление
по результатам проверки МУЗ «Детская городская поликлиника»,
проведенной Контрольно-счетной комиссией Сергиево-Посадского муниципального района
Контрольно-счетной комиссией Сергиево-Посадского муниципального района в соответствии с планом работы комиссии проведена проверка МУЗ «Детская городская поликлиника» за период 2008 г. и первое полугодие 2009 г.
Цель проверки: использование бюджетных и внебюджетных источников покрытия расходов. Целевое использование медицинской аппаратуры и оборудования, приобретенного на средства различных финансовых источников.
В ходе проверки использовались:
Бюджет Сергиево-Посадского муниципального района (Приложение.№2, №3)
Устав МУЗ «Детская городская поликлиника»;
Смета расходов МУЗ «Детская городская поликлиника»;
Отчет об исполнении бюджета получателя бюджетных средств (ф.0503127, 0503137);
Статистическая отчетность и иные документы, запрошенные в процессе проверки.
В результате проверки установлено:
Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника» создано для оказания детскому населению медико-санитарной помощи, включающей диагностику и лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи детям по месту жительства.
Учредителем и собственником имущества Детской поликлиники является администрация Сергиево-Посадского муниципального района Московской области. Постановлением Главы района от 25.04.2008 г. №418 имущество передано детской поликлинике в оперативное управление.
Детская городская поликлиника является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс и включена в перечень получателей средств местного бюджета.
Медицинскую деятельность детская поликлиника осуществляет на основании лицензии от 08.06.2007 г. №50-01-001236, выданной на срок до 08.06.2012 г.
В своей деятельности детская поликлиника, наряду с федеральными законами и законами Московской области, использует ведомственные нормативные документы и нормативно-правовые акты Сергиево-Посадского района.
Оказание доврачебной, амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основании Закона МО «О здравоохранении в Московской области» №240/2005-ОЗ и Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи и в соответствии с действующим порядком оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным Приказом МЗ и СР РФ от 29.07.2005 г. №487.
По данным медицинской статистики численность детей, проживающих в Сергиево-Посадском районе, составляет 36500 человек. По состоянию на 01.01.2009 г. к поликлинике по территориальному признаку прикреплено 14 993 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет, что составляет 41% от общей численности детского населения.
В детской поликлинике сформировано 16 участков из расчета - не менее 800 детей и подростков на каждом, что соответствует требованиям Приказа МЗ и СР РФ от 04.08.2006 г.№584. В составе детской поликлиники организован дневной стационар на 10 коек и стационар на дому, которые действуют в соответствии с Положениями, утвержденными приказом главного врача детской поликлиники от 09.01.2007 г.
Структура детской поликлиники сформирована для выполнения задач по оказанию первичной медико-санитарной помощи, и утверждена приказом главного врача от 18.01.2008 г. № 19 и включает в себя:
-Административно-хозяйственную часть;
-Амбулаторно-поликлиническое подразделение;
-Диагностическое подразделение.
-Дневной стационар;
-Стационар на дому.
Данная структура не противоречит примерной структуре, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 №56.
Штатная численность медицинского и иного персонала детской поликлиники рассчитана и утверждена, исходя из общей численности прикрепленного населения, и соответствует нормативам, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.10.2001 г. №371 и составила на 01.01.2009 г. 246,25 единицы, в том числе:
-Врачи - 67,5 ед.
-Средний медицинский персонал -103,5 ед.
-Младший медицинский персонал - 35,75ед.
-Прочий персонал - 39,5 ед.
В настоящее время занята 231 ставка, на данных ставках работает 159 человек со средней нагрузкой 1,45. Укомплектованность составляет 93,8 %. Недокомплект по среднему медицинскому персоналу составляет 9,1%.
Наряду с лечением детей в детской поликлинике оказываются и другие виды помощи:
- В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. №945 специалистами детской поликлиники проводится диспансеризация детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях и находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2008 году осмотрено 497 детей-сирот.
- В соответствии с Приказом Минздрава РФ и Минобразования РФ от 30.06.1992 г. №186/272 проводятся профилактические осмотры детей, посещающих детские дошкольные и общеобразовательные учреждения. В 2008 году осмотрено 10279 человек.
Московским областным фондом обязательного медицинского страхования детской поликлинике утверждены показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2008г. и 2009 г.:
2008 год 1 пол. 2009 год
план/ факт план/ факт
профильные посещения (посещ.) -215640/237041 -107840/118200
дневной стационар (к/дн) - 4125/4095 - 2596/2652
стационар на дому (посещ.) - 3850/4007 - 1166/1262
Финансирование МУЗ «Детская поликлиника» осуществляется в соответствии Московской областной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
В 2008 году детской поликлинике на финансирование расходов по выполнению свих функций предусмотрена общая сумма 70688,8 тыс. руб.,
в том числе
- средства бюджета на выполнение функций детской
поликлиники 8120,5 тыс.руб.
- субвенции из областного бюджета на выплаты
участковым врачам-педиатрам, медицинским сестрам,
родовые сертификаты 4993,8 тыс.руб.
- средства от оказания платных мед.услуг 182,7 тыс.руб.
- средства ОМС
57391,8 тыс.руб.
В 2009 году предусмотрено 82059,0 тыс.руб. в том числе:
- средства бюджета на выполнение функций детской
поликлиники 7464,5 тыс.руб.
- субвенции из областного бюджета на выплаты
участковым врачам-педиатрам, медицинским сестрам,
родовые сертификаты 4904,3 тыс.руб.
- средства от оказания платных мед.услуг 186,0 тыс.руб.
- средства ОМС 69504,2 тыс.руб.
Приведенные показатели свидетельствуют о том, что основным источником финансирования расходов детской поликлиники являются средства ОМС, поступления которых обеспечивают финансирование поликлиники в пределах 80%. Бюджетная составляющая за анализируемый период не превышает 13%, уровень доходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности незначителен (менее 1%).
В анализируемом периоде расходы детской поликлиники профинансированы в общей сумме:
В 2008 г. -62607,5 тыс.руб.
За 1 полугодие 2009 г.-31709,8 тыс.руб.
|
Наименование показателя |
Кассовые расходы 2008 год |
Кассовые расходы 2009 год | ||
|
Бюджет (тыс.руб.) |
ОМС + субвенции(тыс.руб.) |
Бюджет (тыс.руб.) |
ОМС+ субвенции (тыс.руб.) | |
|
Заработная плата с начислениями: |
4400,3 |
51598,7 |
2349,3 |
27032,1 |
|
Коммунальные услуги |
598,0 |
1,6 |
210,6 |
2,2 |
|
Услуги по содержанию имущества |
1594,8 |
7,2 |
52,0 |
- |
|
ГСМ |
60,1 |
- |
69,6 |
- |
|
Медикаменты |
32,9 |
2698,4 |
- |
1238,2 |
|
Работы, услуги |
750,7 |
308,3 |
307,6 |
250,5 |
|
Прочие расходы |
226,7 |
1,0 |
54,9 |
0,8 |
|
Увеличение стоимости основных средств |
23,2 |
122,1 |
15,1 |
27,0 |
|
Увеличение стоимости материальных запасов |
146,4 |
37,1 |
25,0 |
74,9 |
|
ИТОГО |
7833,1 |
54774,4 |
3084,1 |
28625,7 |
Наибольший удельный вес в общем объеме расходов детской поликлиники имеет заработная плата с начислениями -более 80 %. В 2008 году эти расходы составили 55999,0 тыс.руб., за 1 полугодие 2009 года заработная плата составила 29381,4 тыс.руб.
Удельный вес расходов на приобретение медикаментов составляет 4 % -в 2008 г. расходы составили 2731,3 тыс.руб., за 1 полугодие 2009 г. 1238,2 тыс.руб.
Оснащение детской поликлиники медицинской техникой
Детская поликлиника оснащена в полном объеме медицинской техникой в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.12.2005 г. №753
Учет основных средств в детской поликлинике в 2008г. осуществлялся в соответствии с инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Минфина России от 10.02.2006 г. № 25-н На 01.01.2009 г. балансовая стоимость основных средств детской поликлиники составляет 21 974,3 тыс.руб. , в том числе приобретенной:
за счет средств бюджета -16073,1 тыс.руб.
за счет приносящей доход деятельности - 5901,2 тыс.руб.
В течение 2008 г. и 1 полугодия 2009 года медицинское оборудование не приобреталось и не поступало.
Нецелевого использования медицинского оборудования в ходе проверки контрольно-счетной комиссией не установлено. Медицинская техника, полученная по национальному проекту, при оказании платных услуг не используется.
Оказание платных медицинских услуг
Платные медицинские услуги населению предоставляются дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, утвержденному постановлением Правительства Московской области.
В соответствии с п.2.3. Устава и «Положения о порядке предоставления платных медицинских услуг» детская поликлиника имеет право оказывать медицинские услуги на платной основе на основании Разрешения, выданного управлением здравоохранения 30.07.2008г. № 71 Согласно п.4 «Правил предоставления медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» в разрешении определен перечень предоставляемых платных услуг на соответствующий год.
В 2008 году на платной основе оказывались медицинская стоматологическая помощь, ортодонтия, приемы врачей-специалистов. Платные приемы осуществлялись в нерабочее время врачей по утвержденному графику. В 2008 году доходы и расходы от оказания платных услуг составили 137,0 тыс.руб.
В 2009 году в детской поликлинике платные медицинские услуги оказываются по направлению ортодонтическая стоматология. За 1 полугодие 2009 г. доходы и расходы составили- 30,7 тыс.руб. при годовом плане- 186,0 тыс. руб.
Предоставление платных услуг населению осуществляется в соответствии с действующим гражданским и бюджетным законодательством, с учетом особенностей, определенных ведомственными нормативными актами. Нецелевого использования бюджетных средств в результате проверки не выявлено.
Председатель Контрольно
-счетной Комиссии Е.Е. Сидорова